猫咪癫痫不是一种疾病,只是外在症状表现,临床诊治需要排查病因
癫痫,也被称为抽搐或痉挛,是大脑电活动的突然激增,引起抽搐、颤抖、颤抖、抽搐和/或痉挛等症状。癫痫是用来描述反复发作的癫痫。癫痫发作可能是单发的,也可能是群发的,也可能是罕见的、不可预测的,也可能是有规律的。一些癫痫是由大脑内部的疾病引起的,例如肿瘤或由创伤或损伤引起的损伤区域。
大多数癫痫发作都发生在猫放松和安静休息的时候。通常可归结为两大类:部分性和全身性。
全身性癫痫发作
全身性癫痫通常很容易识别,其特征是突然虚脱、意识丧失、四肢猛烈摇晃、咀嚼和/或面部抽搐,并经常流涎、排尿和排便。这些症状持续一到三分钟。有些猫可能一次发作后又一次发作,中间短暂恢复(集束性发作)或根本没有恢复(癫痫持续状态)。在真正发作之前,猫可能会表现出诸如流涎、咆哮或踱步等行为上的变化。癫痫发作后的恢复可能需要几秒钟到几个小时,在此期间,猫咪可能会出现迷失方向、失明和摇摆不定的症状。
局部性癫痫发作
与狗相比,猫更容易出现局部癫痫。癫痫发作只影响身体的一部分,而且更难以识别。它们可能表现为流口水、眼睑或面部抽搐、过度发声、咆哮以及头部、颈部或肢体的异常运动。它们可能发展为全身性发作,一天内可能发作几次(集束性发作)。向你的兽医提供这一事件的视频记录有助于确定你的猫是否真的患有癫痫发作。在一种情况下,当一个事件是模糊的,不知道它是否是真正的癫痫发作,脑电图(EEG)可能被认为是评估大脑功能的事件。尽管猫的癫痫发作被认为比狗更少发生,但无论何种类型和潜在的原因,受影响的猫往往会经历较高的癫痫发作频率。
癫痫究竟是怎么发生的
癫痫不是一种特殊的疾病,而是一种以周期性癫痫发作为特征的慢性疾病。它是由大脑本身的异常引起的。只有一次癫痫发作的猫是没有癫痫的,因为癫痫发作是不会复发的。如果癫痫发作是因为身体其他部位出现问题,例如血液中的低糖水平会使脑细胞缺乏必要的能量,那就不是癫痫。
癫痫发作有三个阶段:
发作前阶段:又称“先兆期”,猫可能会显得不安或不安;流口水;或者在癫痫发作前寻求关注和关爱。相反,他们也可能做相反的事,突然隐藏起来。有些猫在发病前完全正常,没有可识别的先兆。
发作:实际发作,可持续数秒、数分钟,甚至更久。
癫痫发作后的恢复。这个阶段可以持续几分钟到几天,尽管大多数猫似乎在几小时内就能恢复。
当猫癫痫发作时,主人应该怎么办?
虽然发作对任何猫主人来说都是可怕的经历,但重要的是要保持冷静,不要干涉。确保猫没有受伤的危险,例如从楼梯上摔下来或从家具上摔下来。当猫开始发作时,把时间记下来。大多数癫痫发作会在一到三分钟内自行停止,尽管猫咪完全恢复可能需要几分钟到几个小时。如果癫痫持续很长一段时间(真正的惊厥超过5分钟),或紧随其后的是其他紧密发作(集束性发作),应立即考虑兽医援助。
癫痫发作的原因是什么?系统或环境原因
有时,大脑以外的情况会影响其功能并诱发癫痫。例如,未经治疗的高血压,最常见的是肾脏疾病,可导致癫痫发作。肝脏会过滤掉许多可能导致癫痫发作的化合物,比如经过一顿典型的膳食后产生的膳食蛋白产品。有一种特殊类型的异常血管将血液引离肝脏(称为门细胞分流)的小猫可能会癫痫发作,因为这种分流会阻止这些毒素被过滤掉。癫痫发作还可能是由于接触了防冻剂(乙二醇)等毒素,或使用了只用于狗而非猫的跳蚤和蜱虫药物。意外摄入某些人类处方药,如抗抑郁药和多动症药物,会导致许多猫病人在ICU癫痫发作。
癫痫发作听到特定的声音
最近,研究人员可能发现了猫癫痫发作的另一个有趣的可能原因。在最近一期的《猫科医学与外科杂志》上,一组英国兽医报告了一种新型的癫痫症状,称为“听原反射性癫痫”,这种癫痫是由特定的声音引起的。在这项研究中,癫痫发作是对特定但常见的日常噪音做出的反应,比如铝箔、纸张或塑料袋的卷曲声、金属汤匙落入食物碗中的叮当声和敲击玻璃的声音。
患有这种疾病的猫通常更老(超过15岁)。许多主人都很惊讶,因为他们认为他们的猫聋了,所以噪音会导致小猫痉挛。研究作者推测,患有听力诱发性癫痫的猫仍然有能力听到超声波范围内的声音,这意味着猫仍然可以听到皱纹和叮当声等高音。然而,这些聪明的猫已经失去了听人和低音的能力,导致它们的主人认为它们是聪明的。
症状不是癫痫,实际上是癫痫
同样重要的是要记住,并不是所有的症状看起来像你的猫癫痫发作实际上是癫痫。猫的心脏问题会导致富氧血液不能充分输送到大脑,这可能是由于心肌泵血功能不正常,也可能是由于心律不正常。大脑缺氧会导致你的猫晕倒。突然癫痫发作。肌肉的紊乱会导致虚弱和瘫痪,兽医在评估猫可能的癫痫发作时也会考虑这个诊断。缺乏维生素B硫胺素可以模拟癫痫发作,因为缺乏硫胺素会导致瞳孔扩大,意识改变,以及一种奇怪的颈部姿势,称为腹屈,即头部向下弯曲。最后,如果你从未见过一只发情的母猫,有些主人可能会把它突然的嚎叫和轻浮的翻滚误认为是癫痫发作!
脑部疾病分为原发性和继发性癫痫:
在继发性癫痫中,癫痫发作是大脑结构性疾病的一种表现。这种疾病可能是脑瘤、大脑炎症或感染(脑炎)、大脑畸形、最近或以前的中风或头部创伤。癫痫发作可能单独发生,也可能与其他症状(打转、失明、摇晃、躁动和/或嗜睡)有关。
在原发性癫痫(也称为特发性癫痫)中,大脑没有疾病,但癫痫发作是由功能问题(大脑兴奋性和抑制性信使之间的化学失衡)引起的。患有原发性癫痫的猫一般在年轻时首次发病。虽然猫原发性癫痫的真实发病率尚不清楚,但有研究表明,21 - 59%的猫癫痫发作是原发性癫痫。犬原发性癫痫通常是遗传性的;然而,在猫身上却几乎没有这种迹象。
哪些试验来诊断猫癫痫发作的原因?临床上诊断一定要排查究竟是什么原因引起的癫痫,是颅外代谢,还是颅内结构原因。
癫痫发作的颅外原因的诊断是基于已知的所有者接触毒素和血液检测。后者对消除肾脏、肝脏和其他器官功能障碍的可能性很重要。老年猫的血压评估也应该考虑在内,因为高血压(通常继发于过度活跃的甲状腺、慢性肾衰竭和/或心脏病)是迟发性癫痫的常见原因。
继发性癫痫的诊断是基于对脑部疾病的MRI或CT扫描和脑脊液分析。
MRI它是磁共振成像的缩写,已成为研究癫痫和其他神经系统疾病的重要工具。它有助于诊断癫痫的颅内原因,如脑瘤、脑炎(即大脑炎症或感染)、中风或脑畸形。虽然这是一个非侵入性和无痛的程序,但它需要麻醉猫。
CT扫描是计算机断层扫描的简称。这是一种x射线技术,利用计算机在扫描仪中重建动物的横截面图像。与MRI相比,CT显示的软组织如大脑的细节较少。CSF是脑脊液的缩写,是一种浸泡大脑和脊髓的液体。脑脊液收集(也称为脊髓穿刺)是研究大脑疾病的另一个重要工具。这种液体可以从颈部后面(胸骨穿刺)或背部下部(腰椎穿刺)收集。
正常猫和可疑癫痫性脑损伤(海马坏死)的MRI扫描[白色箭头]。(上图)猫(B)表现为急性全身性癫痫和行为改变,包括攻击、流涎和定向障碍。
脑瘤是引起癫痫发作的潜在原因,尤其是在年老的猫身上。上图,A扫描显示一只11岁的猫有一个大的脑膜瘤(脑膜的良性肿瘤,大脑的内层),最近出现癫痫发作,在左侧打转。这种类型的肿瘤通常可以手术切除,对大多数猫来说效果很好。手术切除两个月后复查MRI (B),肿瘤完全切除。
如何治疗癫痫发作?
癫痫发作的治疗应主要集中在潜在的原因。
原发性癫痫的治疗包括长期(通常是终身)使用抗癫痫药物。许多药物可以用于猫的这种效果,包括苯巴比妥,左乙拉西坦,唑尼沙胺,加巴喷丁和普瑞巴林。癫痫发作的治疗不是为了治愈癫痫,而是为了“控制”它。如果猫没有癫痫或癫痫发作的频率减少了至少50%,而且没有观察到药物的副作用或副作用很小,治疗通常被认为是成功的。因此,重要的是要有一个癫痫发作日志,详细记录癫痫发作的次数以及癫痫发作的具体特征(如持续时间、严重程度、观察到的症状类型等)。
当治疗无效时(例如,猫的发作频率没有减少50%,或没有变化,或发作频率增加),治疗计划必须与兽医重新评估。抗癫痫治疗无效的原因包括:诊断错误(癫痫发作的原因,癫痫除外),药物剂量不足,或猫对药物的抗癫痫作用产生“抵抗性”(或顽固性)。考虑到原发性癫痫是一种无法治愈的疾病,这只猫很有可能不得不在其余生中一直接受治疗。抗癫痫药物不应该突然停止,因为可能会发生“停药痉挛”。只有在猫至少一年没有发作时,才应考虑减少剂量;这种药物应在几个月内逐渐减少使用。
单发或长期孤立发作的猫不需要治疗。在以下任何情况下,建议使用维持性抗癫痫治疗:
一只猫一个月癫痫发作不止一次,有不止一次集群事件或持续癫痫。
当癫痫发作继发于脑结构性疾病或脑损伤后(特别是在脑损伤的第一周内开始癫痫发作)。
当癫痫发作的频率或严重程度增加时。
可能不可能预防癫痫发作,但可以通过药物和适当的医疗保健来管理。