犬异位性皮肤炎(CAD)
犬异位性皮肤炎( CAD)是犬常见的皮肤病，属于遗传性疾病，由于环境中过敏原引发与体内lgE抗体相关的搔痒性发炎皮肤病。此病通常会影响6个月至3岁的狗，并以搔痒为特征和继发性皮肤病变，分布在面部(嘴，眼睛)、耳廓的凹面、腹部、肘部、腕部和关节的屈肌面、指间皮肤和会阴部周围。CAD的最初临床症状是与搔痒相关的(例如抓挠、摩擦、咀嚼、过度修饰或舔)，也可能存在红斑和丘疹。常见的症状发生是非季节性的，不过根据涉及过敏原的种类，也可能会是季节性发生症状。
一、病理机制
关于CAD的发病机制很复杂， 环境过敏原(例如尘螨、花粉、霉菌)和/或食物过敏原致敏后，各种发炎细胞、活化的驻留细胞 以及局部产生发炎因子，而引起了皮肤的发炎反应。有许多因素可能会加重CAD的症状， 例如：外寄生虫，尤其是跳蚤。
●环境要素(例如周期性过敏原提升)。由病菌和酵母所造成的皮肤定殖或感柒。外皮天然屏障功能问题。
二、确诊方式
尽管研究人员CAD的确诊， 在检验技术与方法上花了很大的心力研究，但在诊断上仍旧相当依赖临床的判断。诊断依据包括：
病史
特征的临床医学规范
清除别的具备类似临床症状的病症
临床标准
现阶段有一套新的CAD诊断标准， 称之为Fav rot's规则 ， 以协助宠物医生在应对瘙痒的狗时表述其临床医学发觉。这种规范是以一系列CAD诊断的巨大病案中发展而成的， 运用繁杂的数据分析明确与CAD有较大关系的一组临床医学特点。
可是当只达到8个规范中的5个时，这种规范的精确度和非特异约为80%。这表示着将他们作为唯一的”确诊规则”时，每五只狗就有可能会造成一只狗的错误诊断。因而， Fav rot's规则应与其余的查验，例如寄生虫感染和皮肤感柒...等一起应用，以清除确诊差别。那样可以预估确诊的非特异可能明显提升。
排除其他疾病干扰不论病史和标准如何， 都应先诊断出类似CAD的疾病，例如跳蚤引起的过敏性皮炎、外寄生虫病(疥癣虫、螨虫症、虱病、恙螨病、耳疥虫病等) 和原发性皮肤感染，然后再进行诊断。排除外寄生虫的基本检查的初始步骤是跳蚤梳理、刮皮肤、拔毛以及对皮肤和耳朵样本进行细胞学检查。与跳蚤过敏性皮炎相关的皮肤病变和瘙痒最常见于腰部、尾巴基部和大腿内侧大腿 ， 这在CAD中并不常见。患有CAD的患犬会表现出频繁或偶尔复发的葡萄球菌和酵母菌皮肤感染，会更加重瘙痒和皮炎。因此，应考虑对继发性皮肤感染的患者进行CAD的诊断。皮肤生检的结果通常是非特异性的，不足以用来诊断CAD。然而在某些情况下，皮肤活检可能会排除某些其他疾病，例如皮肤淋巴瘤。皮营养性T细胞淋巴瘤可能呈现出狗瘙痒，鳞屑过多和全身性红斑，与异位性皮炎病变症状相似。
图1
图1：7岁男性已节育手术的美国牛头犬。身患皮肤上皮细胞性淋巴肿瘤，主要表现为无化学反应的比较严重瘙痒症和普遍的红疹子皮肤，伴随磷状脱斑；腹腔发生多兆性糜乱。最开始的临床医学猜疑是无反映性异位症性皮肤炎。
皮内和IgE检测过敏原检验， 包含对过敏原非特异IgE的血清学评定和皮内皮肤检测， 没法单独用以CAD的确诊。很多身心健康的狗对自然环境过敏原比较敏感，因而检测结论呈阳性， 但并没有身患CAD。也是有CAD临床症状的狗在那些检测中都表明呈阴性结论。过敏原检测可使用于当开展非特异过敏原医治与脱敏治疗时，确定是哪种过敏原所造成。
三、治疗方式
CAD是一种多要素慢性疾病， 必须多方式治疗方法才可以将发痒和发炎降低到临床症状的阀值下列。犬异位性皮肤炎国际性工作队员手册提议根据鉴别和管理方法红疹子 因素， 及其患犬是不是有亚急性热红或身患漫性皮肤病下，开展医治性干涉。治疗方法取得成功的关键是对饲主的教学及其对于红疹子要素和合理治疗的介入对策。每一个患犬的管理方法起源于：鉴别并处理(或尽量防止)有关的红疹子因素。(2)应用部分和/或全身上下医治缓解发炎和发痒。
造成红疹子因素的管理方法
减少与预防红斑的管理取决于鉴别出患犬临床症状发作有关的所有因素。常见的红斑产生原因包括跳蚤、跳蚤过敏，细菌或酵母菌过度生长以及食物和环境过敏原。食物和环境过敏原引起的CAD看起来可能具有相同的临床体征， 实际上可能是一个并发的问题。跳蚤和跳蚤过敏患有CAD的狗如果反覆暴露于跳蚤唾液抗原中，则容易会出现跳蚤过敏症。因此，所有患有CAD的狗都应持续使用除蚤药并结合相关的环境措施加以保护。有些狗可能同时出现CAD的临床症状(例如舔脚，耳朵感染)和跳蚤过敏(例如尾巴基部的瘙痒和热点)，这些患犬需要积极的跳蚤治疗以及环境控制措施。
病菌与酵母菌感染
CAD患犬因为经常会出现金黄葡萄球菌和马拉色菌属的不断耳朵和皮肤感柒(图2)，因而提议应用抑菌洗毛剂(如洗必泰、过氧化苯甲酰、咪康唑、酮康唑和清耳剂， 开展部分每星期一次至一周2次的医治。不断应用抑菌洗毛剂是原发性CAD长期性管理方法中的重要一环。此外， 如今普遍发生患上多重耐药性假单胞菌有关的脓皮病 ， 也增多了大家对用洗必泰洗毛剂和喷雾开展对于部分抑菌医治的兴趣爱好。比较严重的脓皮病感柒很有可能必须一线全身抗菌药，不断发作的脓皮病则很有可能要开展细菌检查和药敏试验。
图2
图2：(A，C)特异性犬胸部的表皮脓皮病皮肤损伤。以皮肤细胞学检查中性粒细胞以及细胞外和细胞内球菌。(B， D； D为100x之图C) 具有CAD的，影响犬腹腹的马拉色菌性皮炎。皮肤细胞学检查显示出花生状酵母菌对于马拉色菌性皮炎，有证据表明使用局部咪康唑/洗必泰洗毛剂治疗（； 每周两次， 共3周) 有效， 若在严重的情况下，使用唑衍生物进行全身治疗。最后要注意的是，使用唑类药物，特别是与酮康唑，存在许多药物相互作用；也不建议频繁使用系统性抗菌剂(抗生素和抗真菌剂)，因为这可能与导致抗药性的增加有关。
食物引起的CAD
学者们认知能力到一些相关食物与CAD的关联性的异议， 一些身患CAD的狗在了解到食物过敏原的时候会发生红疹子。该类病人很有可能具备全年度不断发生的临床症状，有时候也会有别的消化道病症(软便、恶心呕吐、拉肚子、排泄物工作频率提升...等)。全部身患非周期性CAD的狗都应开展1次或多次限定饮食搭配激起检测 ， 以明确食物过敏原是不是造成病症的造成。针对饮食搭配改进，现阶段用以识别动物食物皮肤过敏的“金子规范”方式是：在给与小动物喂养一种新式蛋白饮食搭配时观查CAD临床症状的改进， 随后在与此前喂养的食物混和后是不是再发生临床症状。新饮食搭配改进最少必须6周，一些状况有可能会必须持续改进将近8至10周。例如像：比较严重的皮肤发炎、发痒、耳朵感柒和浅皮脓皮病，这种都有可能会危害饮食搭配改进需要的时长长短。除此之外，大部分身患食物皮肤过敏的狗也都也有别的过敏症状，例如自然环境或跳蚤皮肤过敏，这种也都将会使饮食搭配改进实验的时长复杂。为了防止在改进饮食搭配引进的头几日发生肠胃不适感，科学研究工作人员提议在彻底过度到新食物或旧食物以前，可先将新食物和旧食物以一半的比率混和(50%/50%)。在饮食搭配实验逐渐时，应该马上与此同时对于比较严重的皮肤发炎、发痒、耳朵感柒和浅部脓皮病的协助医治。协助治疗法应在饮食搭配实验后的6至10个星期内处理全部高并发的皮肤瘙痒和感柒(如耳朵里面，皮肤)高并发的临床症状，这时终止对症治疗用药治疗，而且患犬在这时的情形下应用新的食物开展医治2至3周。在这里2至3个星期内认真观察患犬；假如临床症状或发痒和皮肤/耳朵感柒并没有再次出现，则改以旧饮食搭配考验患犬。虽然在大部分情形下，必须未受到练习的饲主来做观查，但对食物皮肤过敏的犬，预估在其考验后的14日内临床症状会再度发作。
