狗狗胫腓骨骨折了?!一例幼犬胫腓骨骨折内固定治疗体会
四肢骨折在幼犬骨折衷比较常见,以往多采用牵拉整复,小夹板外固定等保守疗法。最近几年来随着小动物外科的发展及骨折治疗观念的更新,内固定手术治疗已成为一种重要的治疗手段。笔者近期在诊疗过程当中接诊一例3月龄迷你贵宾犬左后肢胫腓骨中段短斜骨折病例,采用钢板螺钉内固定方法进行治疗,取得满意效果,现将其整理报告如下。
关键词 胫腓骨 骨折 内固定
1 发病情况
3个月大的迷你型lol狮子狗,男性,不免疫力,已经除虫。最关键的埋怨是这一条狗天生就粘乎乎的,常常蹂躏人的脚。治疗当日,主人家不小心碰到狗的身上,接着左后肢害怕碰地。它用手痛哭,猜疑是骨折,因此他把它送至大家医院体检。
2检查
2.1 临床医学查验
犬体整体状况良好,左后肢蜷缩不负重,其余三肢站立行走正常;左后肢小腿肿胀疼痛可触诊,胫腓骨中部可听到骨摩擦音,其他部位可活动正常无痛点,粘膜呈粉红色,CRT 1s,听诊心率132bpm,心律均匀,呼吸次数40次\/min,呼吸音正常,体重1.4kg,瘦身,BCS评分3分\/9分,鼻湿,左结膜下出血,结膜肿胀,泪溢。未发现其他明显异常。
2.2 实验室检查
2.2.1 X-RAY
3 分析诊断
左后肢胫腓骨骨折(短斜)
4治疗
与小动物主人家沟通交流,狗的各类查验均合乎手术治疗规定,提议内固定不动治疗,表明很有可能发生的病发症及手术后医护事宜,签定麻醉剂协议书及骨科手术同意书。小区业主愿意手术治疗治疗。
从力学观念来看,固定横骨折或者短斜骨折需要有抗旋转和弯曲作用的支撑架。考虑到该犬性格调皮好动,选择稳定性的较好的骨板+螺钉的手术方案。
4.1 术前检查
4.1.1血常规化验(CBC)及小宠物C反应蛋白
宠物CRP=52.69mg/L
手术前血常规检查关键出现异常指标值为白细胞计数和C反应蛋白上升,很有可能与骨折造成的全身肌肉以及他软组织挫伤相关。血细胞图象的减少被觉得是幼犬营养性贫血,与骨折不相干。
4.1.2 动脉血气分析及血夜生物化学10项
未见明显异常
气血及生化检查一切正常反映肾脏功能,胆肝系统软件未受影响。
4.2 手术治疗
切开与胫骨头部平行的切口,分离筋膜,避开内侧神经和隐静脉;
手术后DR由此可见骨折断端校准优良。
4.3 手术后医护
(1) 加强苏醒期的护理,保持呼吸道通畅,完全苏醒前不要进食和饮水(视情况而定,约6-8小时);
(2)基本消肿抗感染药,适度的痛疼管理方法。
(3)手术后患侧施加简易捆扎就可以,不用做外固定不动。手术后7天手术拆线,伤口修复优良。
(4)严格限制活动,防止患肢异常受力;术后1周出院,每2周常规复查,监测骨折愈合,视情况处置;
(5) 病发症:延迟时间痊愈、骨不连、畸型痊愈、骨髓炎、牙齿种植体排斥反应、骨折或松脱;身体功能问题或花费等,应按医生叮嘱解决;
5 总结和感受
幼犬生长期四肢骨折是常见的骨折疾病。因为幼犬骨骼处于未发育完全时期,和成犬的相比,骨折时病理状态和自愈效果有较大的差别。幼犬骨折时相对成犬,能够吸收更多的能量,承受更多的应变力和塑性改变,不容易出现粉碎性骨折。故骨折治疗的疗效相对成犬较好,幼犬处于骨骼的发育期,骨外膜、骨骺等自塑能力强,复位的复杂程度相对成犬简单。